时间：2021-05-08
病种介绍：
儿童抽动症，又称抽动障碍或抽动秽语综合征，这些综合征的首要表现是某种形式的抽动。抽动是一种无意识、快速、重复多次的非节律性运动(通常限于某些肌群)或发声。主要特征是：突发、迅速、短暂而限局性的运动形式，又不具有作为基础的神经系统障碍的证据;重复多次发作;(通常)睡眠时消失;可随意地再现或克制而没有痛苦感。
病因：
(一)心理因素
学习紧张、在幼儿园或学校受到批评、在家中受到责备、家庭 气氛不和睦、父母观点不一致、生活中经历了不愉快的事件等。
(二)遗传因素
不少病历是散发性发作，至少有30% ~50%的病例有家族史。但同卵双生子抽动症的同病率为53%，二卵双生同病率约为8%。
(三)神经生物学改变
研究结果显示：抽动症时大脑内文状体内巴胺神经递质活动过度或突触后巴胺受体超敏是其主要的神经生物学异常。
(四)溶血性链球菌感染
有学者通过对风湿性舞蹈症、抽动症和强迫症儿童的临床观察发现，溶血性链球菌感染会激发儿童期发作的抽动症儿童的自动免疫反映，血液中溶血性链球菌感染的抗核抗体水平超高。
(五)基底神经节结构和功能异常
抽动症患者的大脑半球内部的基底神经节及其与皮质、丘脑、中脑的联系纤维走向不规则、紊乱。
症状：
(一)一过性抽动障碍
符合抽动障碍的一般标准,但抽动持续时间不超过12个月。这是抽动的最常见类型,在4-5岁的儿童最常见;抽动方式通常是眨眼、扮鬼脸或头部抽动。某些病例的抽动只有单次发作，但其它病例的缓解与复发可在数月内交替出现。
(二)发声抽动
发声抽动常有多种，具有爆发性多次发声、清嗓子和呼噜声，也可发出污言秽语的词句。有时伴有手势的模仿动作。亦可有猥亵性质的行为(秽亵行为)。与运动性抽动一样，发声抽动亦可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失。
(三)多种运动联合抽动障碍[delaTourette氏综合征]
具有或已有过多种运动性抽动和一种或数种发声抽动，但不一定同时存在。几乎总是发病于童年或少年。在发声抽动出现前常有过运动性抽动;病状常在少年期加重，并且常延续到成年。
危害：
1、学习方面：
患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学， 甚至厌学、逃学。
2、个性方面：
4~12岁是儿童自我意识形成，从自然人向社会人发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育 的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。
3、社交方面：
随年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、 口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。
治疗：
儿童抽动症是一种慢性神经系统疾病，有潜伏期，不能万人一方，要根据孩子症状，选择对症诊疗方案。治疗抽动症，我院采取物理仪器治疗配合中药中成药等，能快速有效的修复损伤的神经组织，迅速降低肌张力及痉挛，缓解症状，促进神经机体的再生和神经环路的重建，恢复中枢神经系统的传导功能，从而控制和缓解抽动症状。
疾病检查：
医生主要依靠发病年龄、多发运动性抽动伴发声性抽动等特征性临床表现作出诊断，电生理及神经影像学检查排除脑部其他器质性疾病，一般无神经系统阳性体征。
(1)实验室检查
无特异性，即一般都表现为正常。
(2)电生理检查
少数病例可见非特异性脑电图异常。
(3)神经影像检查
某些患儿头颅磁共振成像(MRI)可显示双侧尾状核、豆状核较正常对照组小，且双侧基底节不对称。
并发症：
各种行为问题，表现为强迫障碍、注意缺陷与多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为和猥亵行为等。
疾病诊断：
需与风湿性舞蹈症、肌阵挛、棘红细胞增多症、精神发育迟缓、头部外伤等鉴别。
(一)风湿性舞蹈症
以舞蹈样异常动作为特征，无发声抽动，有2～6个月前A族溶血链状球菌感染证据，实验室检查可见红细胞沉降率增快、抗链球菌溶血素O测定结果增高。
(二)肌阵挛
发生于任何年龄，有多种病因，是惊厥的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，症状与运动抽动相似，但症状出现时必有惊厥样脑电发放，脑电图检查有助诊断。抗惊厥药物治疗可控制发作。
(三)舞蹈棘红细胞增多症
有嘴角抽动、唇部咬动、痉挛和(或)异常声音等表现，实验室检查可见>15%红细胞中出现神经棘红细胞，血清肌酸激酶上升。
(四)精神发育迟缓
表现出语言、社交及认知等功能发育迟缓等特征。
疾病护理：
1、患病期间，注意对患儿的健康心理引导，同时家长及老师等与患儿密切接触人群应注意对患儿的重视和保护，使用恰当方式进行教育。
2、日常饮食，需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物，控制零食的摄入。不对患儿施加过多压力，减轻其课外负担，避免让患儿过度紧张、兴奋和疲劳。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，预防感冒，防止感冒加重或诱发患儿病情。
疾病预防
目前本病病因尚未完全明了，因此预防措施并无特别特异性。
1、应积极防治各种围生期异常，做好孕期保健，防止早产、过期产、出生时窒息等各种异常情况。
2、应积极防治感染性疾病，有研究报道，部分患儿发病与溶血性链球菌感染有关。
3、防止精神过度刺激、惊吓，慎用中枢兴奋剂等药物。
注意事项：
患病期间家长应密切观察患儿的病情变化，及时到医院就诊。可到儿科、神经内科及行为发育专科门诊就诊，必要时到心理科进行心理疏导。
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