时间：2021-05-08
病种简介：
儿童智力低下，又称智力障碍（简称MR），指儿童在发育时期内（18周岁以下），一般智力功能明显低于同龄儿平均水平，同时伴有适应能力缺陷的一组疾病。智力低下的诊断标准为以下三条：①智力明显低于同龄水平，即智商低于均值2个标准差，在70以下；②同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷，其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多；③在18岁以前发病。
病因：
1、遗传因素：目前已经明确的病因有基因异常、染色体异常、先天颅脑畸形。
2、围产期有害因素：如母孕期感染、药物、毒物、妊娠期疾病、新生儿疾病等均是导致智力低下的原因。
3、分娩时产伤：窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。
4、出生后不良因素：大脑发育成熟之前影响大脑发育的疾病及早期文化教育缺失均可能导致智力低下。
症状：
1、轻度MR：又称愚笨。
IQ为50~ 70 ，适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓，且不像正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣；做事或循规蹈距，或动作粗暴；言语发育略迟，抽象性词汇掌握少；分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差，能背诵课文，但不能正确运用，算术应用题完成困难。
2、中度MR：又称愚鲁。
IQ为35~ 49 ，适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全，吐词不清，词汇盆乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。
3、重度MR：又称痴愚。
IQ为20~ 34 ，适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极
少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能
躲避明显的十分危险。
4、极重度MR：又称白痴。
IQ低于20 ，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能，最多会喊”爸”、“妈”等，但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显着障碍，手脚不灵活或终生不能行走。
危害：
1、感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；
2、注意力严重分散，注意广度非常狭窄；
3、记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一千二净；
4、言语能力差，只能讲简单的词句；
5、思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；
6、基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；
7、情绪不稳，自控力差；
8、意志薄弱，缺乏自信；
9、交往能力差，难以学会人际间交往。
治疗：
针对智力低下的治疗，找出病根之后，找出脑发育不良的地方，然后用仪器治疗，物理治疗，药物治疗，促进神经元再生，诱发机体产生生长所需的因子，对中枢以及周围内环境神经进行调节，从根源上恢复智力发育。
注意事项
1、对于某些特定的原发疾病，应对患儿的饮食进行管理。如苯丙酮尿症患者应尽早使用低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症患者应尽早停止乳类食物，用米粉、面粉等淀粉类食物代替。对于无特殊原发疾病的患者，饮食无特殊注意
2、在日常生活中，对患儿日常生活能力和社会适应能力进行训练培养，如辨认货币，购物、打电话、乘坐公共交通工具等。鼓励孩子独立完成这些事情，必要时给予指导，当孩子完成一些动作或学会一些技能以及有进步时，予以鼓励或奖励。
3、纠正孩子不当的发音、说话内容及方式，反复训练孩子正确的说话及表达自己的想法
特殊注意事项
智力低下患儿若不接受正规的教育和康复训练，患儿无法生活自理，无法适应社会，早期且持续性的干预可以明显改善患儿从儿童期到成年期的适应能力，提高患儿的生活质量，因此父母必须重视患儿的教育。
预防
智力低下一旦发生一般难以逆转，因此该病重在预防。预防措施主要包括以下几点：
1、病因明确的可针对原发疾病进行预防，可在碘缺乏地区推广碘化食盐，以预防先天性甲状腺功能低下，进而预防该病所引起的智力低下
2、加强婚前健康教育，避免与患有明显遗传疾病的人或近亲结婚。
3、加强孕期保健，如产前遗传性疾病检测和遗传咨询，围生期保健和积极治疗围生期并发症，产前先天性疾病的诊断等；孕期应禁烟酒，避免感染，避免暴露于药物，毒物、辐射等有害物质
4、做好儿童保健，如新生儿遗传代谢性疾病筛查，高危儿童的健康筛查，预防和尽早治疗各类中枢神经疾病。
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